Psiquiatria & psicologia
Porque a terapia de Electroconvulsive trabalha
A terapia de Electroconvulsive (ECT) tem uma reputação má, devida na parte aos retratos que gráficos dos meios nós vemos nas películas como uma voou sobre o ninho de Cuckoo’s e uma mente bonita, e provavelmente igualmente na parte a uma aversão inata para a idéia de receber os choques elétricos ao cérebro.
Apesar da aversão popular para este tratamento, ECT é usado ainda nos pacientes com desordens psiquiátricas que não responderam a outras terapias, à depressão o mais geralmente principal e à desordem bipolar. Nestes pacientes severamente afetados, que tentaram a assistência, a medicamentação e a hospitalização inutilmente, ECT fornece frequentemente uma melhoria enorme em seu estado mental, os 80 a 90 por cento dos pacientes que respondem a ECT. A pesquisa nova sugere que os efeitos de ECT possam ser associados com a proliferação dos neurónios.
Os investigadores usaram os ratos olhados os efeitos de ECT no córtice prefrontal, uma área do cérebro lig à função emocional, e com as conexões físicas ao amygdala e ao hipotálamo, igualmente envolvidos no processamento emocional. Os pacientes com desordens de modo diminuíram a atividade e uma redução nas pilhas glial (da” pilhas sustentação” aos neurônios ativos) no córtice prefrontal. Neste estudo, os ratos foram tratados com o ECT e avaliados então para mudanças celulares nesta área.
O estudo mostrou ECT para estimular a produção aumentada de pilhas glial, as pilhas exatas que são diminuídas em desordens de modo. O aumento no crescimento celular persistiu por quatro semanas após o tratamento. Estes resultados concordam com os estudos mais adiantados que ECT mostrado à proliferação de pilha do aumento em outros centros de controle emocionais, incluindo o amygdala e o hipocampo.
ECT foi iniciado como a terapia há muitos anos, muito antes que os mecanismos atrás de seus efeitos fossem compreendidos. A maioria de povos racionais scoff na idéia de electrocuting o cérebro para tratar toda a doença, e este é refletido na cultura popular. Eu não duvido que haja uma abundância dos povos para fora lá com as histórias do horror relativas a ECT e seus efeitos adversos. Mas há igualmente uma grande população dos povos que podem agradecer a ECT para conservar sua vida em que nada trabalhou mais.
Entretanto, os tempos desesperados chamam para medidas desesperadas. ECT é agora reservado para somente os casos os mais severos, e pode fornecer melhorias vida-em mudança para povos muito doentes. It’s agradável para ver scientifically a sustentação sadia para um tratamento que tenha uma conotação tão negativa. Esperançosamente, a evidência tal como esta permitirá que os pacientes sintam uma medida da facilidade com um procedimento que, em e dse, esteja amedrontando.
Referência
As apreensões de Ongur D e outros Electroconvulsive estimulam a proliferação de Glial e reduzem a expressão de Sprouty2 dentro do córtice Prefrontal dos ratos. Psiquiatria do Biol. 2007 setembro 1; 62 (5): 505-12. Epub 2007 março 6.
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8 comentários
Dan Rogers
Dan Rogers está completamente correto. Eu entrevistei aproximadamente 30 sobreviventes de ECT e nenhuns deles estavam felizes que tiveram ECT. ECT e ferimento de cérebro são a analogia perfeita. Eu adicionei aquele a maioria do “de pacientes resistentes tratamento” que recebem ECT tiveram meses ou anos de reações más às medicamentações ásperas antes que ECT estêve apresentado como “somente a solução”. O WHO fêz dois estudos que mostraram que os povos nos países sem acesso aos psychiatrsits podem completamente recuperar da esquizofrenia se não estão drogados e estão importados preferivelmente com e não dados algum trabalho suave em torno de sua família quando os povos que recebem o tratamento psiquiátrica ocidental forem muito menos prováveis recuperar nunca inteiramente.
Manda você nunca prestar atenção ao processo de ECT. Eu tenho e é bárbaro e usado somente primeiramente pela DM do macho que não sabe o que fazer mas os tentar danificar povos de volta à saúde. Que arrogância, o tipo que começa guerras, que tortura, etc.
Pesaroso para a intensidade mas se você viu o que vai em você seja ultrajado. A ciência foi usada para racionalizar todos os tipos do tratamento horrível.
Que aconteceu ao coração como um guia à terapia?
Joseph
Joseph Bernard, Ph.D.
http://www.ExploreLifeBlog.com
Deanna
Eu sou 45, fiz sempre bem na escola, faculdade, aprendi uma segunda língua & trabalhei em um trabalho muito bom por 21 anos. Eu tive um traumatismo em 19 & sofri a depressão, a depressão após o parto e recentemente a ansiedade, sobre e fora, depois. Eu segurei-o no meus próprios, com família & amigos, até 1995 em que eu decidi que eu poderia já não tratar a depressão começ grávido!
Eu comecei antidepressivos e tenho tentado então pelo menos 30. Nenhuns eram muito eficazes, para muito por muito tempo. Eu podia trabalhar até 1999 & fui hospitalizado primeiramente em 2000. Eu tive ECT sobre os anos enquanto eu apenas me mantive começ mais mau. Os doutores eram relutantes tentar MAOI devido a suas limitações dietéticas mesmo depois o diagnóstico da depressão atípica.
No início quando eu tive ECT ajudou. Minhas memória e habilidades cognitivas retornaram à exceção do curto período de tempo durante e de cercar os ECT. Em 2003, eu fui cancelado para retornar para trabalhar e atendi à faculdade para 5 meses, um OJT e um retorno gradual ao trabalho para aumentar minhas confiança e oportunidade de êxito.
Eu tive um relapse em 2005 e tive que parar de trabalhar outra vez. Eu tinha obtido uma média de 99% na faculdade e avaliações de desempenho excelentes em meu OJT e de meu trabalho real, como eu tenho sempre. Meu amor-próprio foi destruído mais tarde porque eu tinha tentado assim que para receber de volta duramente na trilha e tive a afixação no trabalho de que eu sonhei sempre.
Minha depressão tornou-se severa naquele tempo e eu tive mais ECT & muitas hospitalizações. Isto conduziu a minha união que está sendo destruída, conflito com meus adolescentes e eventualmente eu era incapaz de importar-se com eles ou mesmo de viver na mesma casa. Eu sou fisicamente saudável e relativamente jovem mas não posso trabalhar. Eu sinto frequentemente totalmente inútil!
Agora eu não posso recordar o material que eu aprendi na faculdade em 2003, nomes dos colegas de trabalho, algum passado, alguns eventos actuais, positivo e negativo. Eu não sou mesmo certo a maioria de vezes mesmo se eu lavei minhas mãos, tão apenas lavo-as outra vez! Eu escrevo tudo trago porque eu não posso confiar em minha memória e anotar que minhas habilidades da matemática diminuíram.
Meu psiquiatra diz que meus problemas de memória não estão causados por ECT mas é causado pela depressão e pela ansiedade severas, um cérebro que nunca batentes e possivelmente o fato de que eu tenho o hipotiroidismo e tendências obsessivas. Eu penso ECT ajudados inicialmente mas seus benefícios não duram muito antes que mais forem necessários. A longo prazo fazem muito mais dano do que bom!
Põr finalmente me sobre MAOI, agora que minha vida tem sido destruída já, assim que embora são uns pouco melhores do que os outros meds ele estão demasiado pouco demasiado atrasados! Depois que eu comecei o tratamento minha condição agravou-se progressivamente ao ponto que eu perdi toda a fé no psiquiatria e na farmacologia.
OneWhoFlewAway
Eu aplaudo Dan Rogers e os outros comentários instruídos nesta página. Eu não sou um doutor, apenas uma pessoa que testemunhe pessoal primeira-mão o dano feito a alguém muito perto a mim por ECT. Nós somos ensinados acreditar nos doutores, e eu era somente 16, assim que eu não compreendi. Tudo que eu vi era como ela rapidy deteriorado de uma pessoa perfeitamente normal que sofresse dores de cabeça, em alguém que era demasiado fraco se levantar mesmo e não podia mesmo recordar que dia era, uma vez que “admitiu” no “cuidado” disso amável.
Anos mais tarde, depois que regained lentamente a que funciona (após “escurecimentos mentais amedrontando numerosos” quando não poderia reconhecer qualquer coisa - não mesmo seus próprios rua e repouso!), recounted algum dele - da colocação de correias para baixo à cama, o material enchido em sua boca e que está sendo torturado com electrocução até cada pilha em seus corpo e cérebro agitou etc. Absolutamente horrível. Muito como o filme. Doentio. Como prisioneiros de tortura, a não ser que não haja nenhum escape.
Sempre que eu ouço qualquer um falar sobre ele, dá-me goosebumps. Se em qualquer maneira é reputado “tratar” a depressão - boa mim supor que é duro ser comprimido se você não pode mesmo recordar quem você é!! Como não foi proibido ainda, eu nunca saberei. Yeah… a medicina etc. - apenas como se usaram para tratar povos sangrando seu sangue, leeches e larvas nos dias velhos - nós obviamente não progredimos muito distante!!
Eu penso todo o doutor, antes de administrá-lo, devo atravessar um curso de ECT ele mesmo, e ver o que é como!!! Eu sou certo que os faria reavaliar!
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Este doutor precisa de fazer mais pesquisa com fontes primárias e de pará-la de permitir-se que seja doutrinada tão facilmente.
Os únicos dois estudos em grande escala publicaram nunca a avaliação da função cognitiva em pacientes que do borne-ECT ambos encontraram que ECT causa rotineiramente o prazo, deficiência orgânica cognitiva permanente. Ambos estudam foram publicados dentro dos últimos dois anos. A deficiência orgânica cognitiva foi encontrada para ser global, não apenas com memória autobiográfica. Os pacientes do Borne-ECT seis meses e foram encontrados além para ter problemas pensar, recordando, processando, dando forma a memórias novas, e tiveram vários tempos de reação retardados no teste neuropsychological. Um destes estuda foi conduzido por Harold Sackeim, um dos advogados anteriores os mais conhecidos de ECT, e o outro foi conduzido por uma Glenda MacQueen de Canadá que avaliou a função cognitiva nos pacientes do borne-ECT que tiveram a desordem bipolar.
Além, no artigo acima do doutor indic que ECT estêve associado com a proliferação dos neurónios, mas este pode realmente ser indicativo de dano de cérebro. Por exemplo, quando uma pessoa corta sua proliferação aumentada mão de resultados das células epiteliais na área, mesmo com um fígado, um dano de cérebro danificados etc. não foi documentado rotineiramente nos seres humanos que se submeteram a ECT porque as varreduras de MRI e de CAT não revelam o tipo de dano de cérebro suave, uniformente difuso que ECT causa. A fim revelar este tipo de dano, as técnicas de imagem latente funcionais do cérebro são necessárias como o fMRI, o SPECT, ou o ANIMAL DE ESTIMAÇÃO. Além, o teste neuropsychological é ainda a melhor medida de determinar se dano de cérebro difuso existe. Dano em uma escala “macro” como lesões, não dano da mostra das varreduras de MRI em uma “micro” escala como dano que ocorre a níveis celulares e subcellular como de ECT.
Além, os estudos múltiplos estiveram publicados nos últimos anos que mostram que pacientes depois que ECT têm varreduras anormais do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO e varreduras de SPECT do cérebro. Um do mais recente do verão de 2007 encontrou que ECT conduz a uma diminuição profunda na circulação sanguínea cerebral regional, que os investigadores israelitas concluem para ser umas citações, “encontrar da função reduzida do cérebro.” Mais de um estudo da varredura do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO documentou o metabolismo anormal, reduzido da glicose no cérebro em pacientes do borne-ECT.
Além disso, um estudo 2005 recente do russo usando técnicas novas e sofisticadas encontrou a evidência definitiva em um modelo do roedor que ECT causa a substancial a perda neural difusa. De acordo com os autores, tão altamente quanto a perda de 10% de neurónios em determinadas áreas.
Até a eficácia de ECT para a depressão, em uma revisão publicada nova da literatura do logro-ECT anotou-se que não um único estudo publicado encontrou ECT para ser mais eficaz do que o logro-ECT um mês após o tratamento, e que muitas experimentações mesmo não demonstraram um benefício sobre o logro (placebo) ECT mesmo durante o tratamento.
ECT produz um delírio provisório similar a um estado ligeiramente bêbedo. Os pacientes ligeiramente são confundidos inicialmente, têm memórias a curto prazo más, e o julgamento danificado. Dentro de algumas semanas, esta delírio ou névoa começam a cancelar, a depressão retorna, e a única coisa que dura sobre ela é a deficiência orgânica que cognitiva permanente causa do dano de cérebro difuso impor. É um fato conhecido de que as vítimas de ferimento da fechado-cabeça com uma história da depressão têm frequentemente um levantamento do modo após seu acidente junto com dano de cérebro. Às vezes estes pacientes fechados da lesão em a cabeça não estão mesmo cientes de seu próprio dano de cérebro quando estão recuperando no hospital, e em algum ponto o doutor e a família concordam com um momento de dizer ao paciente que ou sofreram dano de cérebro que provavelmente não curará inteiramente. Não é nenhum diferente com pacientes do borne-ECT ou os pacientes que tiveram lobotomies frontais décadas há. Estes povos não estão frequentemente cientes de seus próprios deficits inicialmente até que se torne óbvio a eles que não podem recordar eventos passados aleatórios, e se possa já não funcionar a mesmo nível no trabalho ou nos esforços académicos desafiantes a como se usaram. Isto é confirmado com as centenas/milhares de testimonials pessoais dos pacientes do borne-ECT que afixaram suas histórias na correia fotorreceptora. A maioria destes povos queixaram-se a seus doutores, e uns as coisas quase todo têm na terra comum são que seus doutores nunca publicaram um relatório do caso em seus sintomas. Os psiquiatras que dão ECT podem fazer salários as duas vezes ou em alguns casos mesmo até três épocas que salário dos psiquiatras que não executam ECT. Este é o motivo real pela qual não se relata. Os doutores são todo o demasiado rápidos relatar pouco prurido ou os problemas de pele que começ uma ereção de um medicamento de venta com receita novo, mas quando um paciente relata a deficiência orgânica orgânica persistente do cérebro após ECT, shove o paciente para fora a porta. Isto é mau, e deve parar.