精神医学及び心理学
Electroconvulsive療法がなぜ働くか
1つがCuckoo’sの巣および美しい心に飛んだとおそらく一部には見るようにElectroconvulsive療法(ECT)に一部には私達がまた頭脳に電撃を受け取る考えについては生得の嫌悪感にフィルム写実的な媒体の描写が原因で悪評がある。
この処置のための普及した嫌気にもかかわらず、ECTはまだ他の療法、最も一般に主要な不況および双極性障害に答えなかった精神障害の患者で使用される。 勧め、薬物および無駄に入院を試みたこれらのひどく影響を受けた患者では、ECTは頻繁にECTに答えている患者の80%から90%を精神状態の巨大な改善に、与える。 新しい研究はECTの効果が脳細胞の拡散と関連付けられるかもしれないことを提案する。
研究者は見たラットをprefrontal皮質に対するECTの効果、感情的な機能に、そしてまた感情的な処理にかかわった扁桃体および視床下部への物理的な接続と、つながった頭脳の区域使用した。 気分障害の患者はprefrontal皮質のglial細胞(活動的なニューロンへの」サポート細胞」)の活動そして減少を減らした。 この調査では、ラットはECTと扱われ、次にこの区域の細胞変更のために評価された。
調査はglial細胞、気分障害で減る厳密な細胞の高められた生産を刺激するためにECTを示した。 細胞成長の増加は処置の後の4週間主張した。 これらの調査結果によっては扁桃体および海馬を含む他の感情的なコントロールセンターの増加の細胞増殖により早い調査とことが示されていたECT、一致する。
ECTは前に療法として効果の後ろのメカニズムが理解されたずっと前に、多くの年始められた。 ほとんどの理性的な人々は病気を扱うために頭脳を感電死させる考えを嘲笑しこれは大衆文化に反映される。 私は沢山の人々そこにおよび悪影響がECTと関連している恐怖物語とあることを疑わない。 しかしまた何も働いた彼らの生命を救うためにECTに感謝できる人々の大きい人口がある。
但し、絶望的な時は苦肉の策を求める。 ECTは最も厳しい場合だけのために今確保され、非常に病気の人々に生命変更の改善を提供できる。 非常に否定的な含蓄がある処置については健全なサポートを科学的に見ること素晴らしいIt’s。 うまくいけば、これのような証拠は患者が、それ自体、驚くべきであるプロシージャの容易さの測定を感じることを可能にする。
参照
Ongur D等Electroconvulsiveの握りはGlial拡散を刺激し、ラットのPrefrontal皮質内のSprouty2の表現を減らす。 Biolの精神医学。 9月2007日1日; 62 (5): 505-12。 Epub 3月2007日6.日。
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7つのコメント
ダンロジャース
ダンロジャースは完全に正しい。 私は大体30人のECTの生存者にインタビューし、ECTがあったことそれらのどれも幸せではなかった。 ECTおよび脳損傷は完全な類似である。 私はECTが解決だけ「」として示された前にそれを粗い薬物にECTを過した悪い反作用の月か年を受け取るほとんどの「処置抵抗力がある」の患者加える。 WHOは西部の精神医療を受け取る人々が十分に回復してが大いにまずない間、薬剤を入れられないし、代りにのために気遣われ、そして彼らの家族のまわりの穏やかな仕事を与えられなければpsychiatrsitsへのアクセスのない国の人々は精神分裂症から完全に回復できることを示した2つの調査をした。
ECTのプロセスを見てもらう。 私は持ち、それはすればいいのか健康に戻って人々を傷つけることを試みるために何を知らない男性MDによってだけ野蛮、主に使用されて。 どんな横柄、戦争を始める種類、苦しむ、等か。
行くものがあなたで見たらしかし重さのために残念憤慨させなさい。 科学がいろいろな種類恐ろしい処置を合理化するのに使用されていた。
療法へのガイドとして中心に何が起こったか。
ヨセフ
ヨセフBernard、Ph.D。
http://www.ExploreLifeBlog.com
Deanna
私は45才常に、学校、大学でよくしたり、第2言語を学んだり及び21年間非常によい仕事で働いた。 私は19で外傷を有したり及び不規則な不況、産後の不況および最近心配にその後苦しんだ。 私は私は妊娠ことをによってもはや不況を扱うことができないことをそれを、私が決定した1995年までの家族及び友人と、自分自身で扱った!
私はそして抗鬱剤を始め、少なくとも30を試みてしまった。 どれも非常に長くのために非常に有効、ではなかった。 私は1999年まで働けた及び2000年に最初に入院した。 私がちょうどより悪くなり続けたと同時に私にECTが長年かけてあった。 医者は非定型の不況の診断の後でさえも彼らの食餌療法の制限によるMAOIを試みて好まなかった。
最初に私にECTがあったときに助けた。 私の記憶および認識能力はの間におよびECTを囲むこと短いある一定の時間を除いて戻った。 2003年に、私は働くために戻るように取り除かれ、私の信任そして成功の可能性を高めるために仕事への5か月、OJTおよび漸進的なリターンのための大学に通った。
私は2005年に再発を有し、再度働くことを止めなければならなかった。 私は私が常に持っているように、大学の99%平均および私のOJTのそして私の実際の仕事からの優秀な業績考査を得た。 その後私の自尊心は私が従って懸命にトラックで戻るために試み、私が常に夢を見た仕事で投稿を有したので破壊された。
私の不況はその当時厳しくなり、私はより多くのECT及び多くの入院を有した。 これは破壊される私の結婚で起因した私のティーネージャーとの対立結局私はそれらを気遣ってまた更に同じ家に住んでなく。 私は物理的に健康比較的若者、しかし働くことができない。 私は頻繁に全く無用に感じる!
今度は陽性および陰性両方私は2003年に大学、協力者の名前、過去、ある時事で学ばれる材料Iを覚えることができない。 私は私が私の手を洗浄したかどうか確実ほとんどの時間、そうちょうど再度洗浄するそれらをではない! 私は私が私の記憶に頼り、私の数学の技術は減ったことに注意できないのですべてをおろす書く。
私の精神医学者は私のメモリの問題がECTによって起こされないが、言ったり厳しい不況および心配の決して私は甲状腺機能低下症および執拗な傾向を有するという多分事実および停止頭脳によってと引き起こされる。 私は最初に助けられるECTを考えるが、多くが必要であるずっと前に利点は持続しない。 結局はそれらはよいより大いにより多くの害をする!
それらはMAOIに最終的に他のmedsがそれ遅いほんのわずか余りにである私の生命が既に破壊されてしまったので、従って少しよいよりが、私を置いた! 私が処置を始めて以来私の状態はポイントに漸進的に私が精神医学および薬理学のすべての信頼を失ったこと悪化した。
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この医者は根本資料のより多くの研究をし、彼女自身をそう容易に教え込まれることを許可することを止める必要がある。
唯一の2つの大規模な調査はECTにより定期的に長期を引き起こすことが両方とも、永久的な認識機能障害を分ったポストECTの患者の認識機能査定することを出版した。 両方の調査は最後の2年の内に出版された。 認識機能障害は自叙伝的な記憶と全体的、ちょうどであると見つけられた。 ポストECTの患者に6か月向こう問題が過し、覚え考えることを、あると処理し、新しい記憶を見つけられ、neuropsychologicalテストのさまざまな遅らせられた点爆時間を形作る。 これらの1つはハロルドSackeim、ECTの最も有名な前の支持者の1によって導かれた調査し、他は双極性障害があったポストECTの患者に認識機能を査定したカナダからグレンダMacQueenによって導かれた。
さらに、医者の上の記事でECTが脳細胞の拡散と関連付けられた、これは実際に悩障害を表すことを指摘する。 ずっと傷つけられたレバー、等の悩障害との例えば、人が区域の皮膚細胞の結果の手によって高められる拡散を切るとき、同じ定期的にMRIおよびX線体軸断層撮影がECTが引き起こす穏やかな明らかにしないのでECTを、均等に拡散悩障害のタイプを経た人間で文書化されていない。 このタイプの損傷を明らかにして、機能頭脳の映像技術はfMRI、SPECT、またはペットのように必要である。 さらに、neuropsychologicalテストは今でも拡散悩障害があるかどうかの決定の最もよい測定である。 損害のような「マクロ」スケールのMRIスキャンショーの損傷、ECTからように細胞および細胞レベル下のレベルに起こる損傷のような「マイクロ」スケールのない損傷。
さらに、多数の調査は示すここ数年間にECTに頭脳の異常なペットスキャンそしてSPECTスキャンがあった後ことを患者出版された。 2007の夏からの最新の1つはECTがであるためにイスラエルの研究者が引用完了する地方大脳の血の流れの深遠な減少をもたらすことが分った、「減らされた頭脳機能の見つけることが」。 複数のペットスキャン調査はポストECTの患者の頭脳のブドウ糖の異常な、減らされた新陳代謝を文書化した。
さらに、新しく、洗練された技術を使用して最近の2005ロシアの調査はECTにより実質的な物に拡散神経の損失を引き起こすこと齧歯動物モデルの限定的な証拠を見つけた。 ある特定の区域の脳細胞の10%の損失高く著者に従って。
にせ物ECTの文献の新しい出版された検討の不況のためのECTの効力まで、ない単一の出版された調査がにせ物ECTより有効処置の後のであるとECTが1か月見つけたことが、そして多くの試験が処置の間ににせ物(偽薬)上の利点をECT示さなかったこと注意された。
ECTはわずかに酔った状態と同じような一時的な譫妄を作り出す。 患者に最初にわずかに混同したり、悪い短期記憶および損なわれた判断がある。 数週間の中では、この譫妄か霧は取り除き始める不況は戻り、それについて持続する唯一の事は加える拡散悩障害から引き起こす永久的な認識機能障害である。 それは不況の歴史の閉鎖頭部の傷害の犠牲者に頻繁に悩障害と共に彼らの事故の後で気分の持ち上がることがあるという有名な事実である。 時々これらの閉鎖した頭部外傷の患者は彼または彼女が多分十分に直さない悩障害に苦しむように病院で回復している、いつか医者および家族は患者に言う時期に同意するとき彼らの自身の悩障害に気づいていないし。 それは前に正面ロボトミーが十年あったポストECTの患者か患者との異なっていない。 これらの人々は頻繁に任意過去のでき事を覚えることができないなり同じレベルで仕事でまたは使用した挑戦的な学術の努力でもはや作用できることそれがそれらに明らかにまで彼らの自身の欠損最初にに気づいていない。 これは何百かたくさんもの網の彼らの物語を掲示したポストECTの患者からの個人的な証明によって確認される。 これらの人々のほとんどは彼らの医者に不平を言い、1事はほとんどすべて公有地で彼らの医者が決して彼らの徴候の場合のレポートを出版しなかったことである持っている。 ECTを与える精神医学者はECTを行わない精神医学者のサラリーサラリーを作ることができる二度または時として3まで時を。 これはそれがなぜ報告されないか真意である。 医者は新しい処方薬から建設を得る少し皮膚発疹か問題を報告するにはすべての余りにも速いが患者がECTの後で耐久性がある有機性頭脳の機能障害を報告するとき、患者をドア押す。 これは邪悪であり、停止しなければならない。