Ψυχιατρική & ψυχολογία

Γιατί η θεραπεία Electroconvulsive λειτουργεί

10 Φεβρουαρίου 2008 | Από Δείτε όλα τα άρθρα από το συντάκτη (22)
Περίπου: Ο Δρ Kay είναι ιατρός με την κατάρτιση στην παθολογία, και άπληστος συγγραφέας. Κατά τη διάρκεια της κατάρτισής του, εργάστηκε στις προκλινικές και κλινικές δοκιμές σε ποικίλα εργαστήρια σχετικά με τα αποτελέσματα οινοπνεύματος στον εγκέφαλο, τη διάγνωση καρκίνου, και την εναλλακτική ιατρική. | Σελιδοδείκτης και μερίδιο | 7 σχόλια

Psychiatry_Psychology.jpgΗ θεραπεία Electroconvulsive (ECT) έχει μια κακή φήμη, που οφείλεται εν μέρει στις γραφικές απεικονίσεις μέσων που βλέπουμε στις ταινίες όπως το ένα πετάξαμε πέρα από τη φωλιά Cuckoo’s και ένα όμορφο μυαλό, και πιθανώς επίσης εν μέρει σε μια έμφυτη αποστροφή για την ιδέα της λήψης των ηλεκτρικών κλονισμών στον εγκέφαλο.

Παρά τη δημοφιλή αποστροφή για αυτήν την θεραπεία, ECT χρησιμοποιείται ακόμα στους ασθενείς με τις ψυχιατρικές διαταραχές που δεν έχουν αποκριθεί σε άλλες θεραπεία, ο συνηθέστερα σημαντική κατάθλιψη και διπολική αναταραχή. Σε αυτούς τους σοβαρά επηρεασθε'ντες ασθενείς, που έχουν δοκιμάσει να συμβουλεύσουν, το φάρμακο και την εισαγωγή σε νοσοκομείο ματαίως, ECT παρέχει συχνά σε μια τεράστια βελτίωση στο διανοητικό κράτος τους, 80 έως 90 τοις εκατό των ασθενών που αποκρίνονται σε ECT. Η νέα έρευνα προτείνει ότι τα αποτελέσματα ECT μπορούν να συνδεθούν με τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων εγκεφάλου.

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τους αρουραίους εξετασμένος τα αποτελέσματα ECT στο prefrontal φλοιό, μια περιοχή του εγκεφάλου που συνδέθηκε με τη συναισθηματική λειτουργία, και με τις φυσικές συνδέσεις στη αμυγδαλή εγκεφάλου και τον υποθάλαμο, που περιλαμβάνονται επίσης στη συναισθηματική επεξεργασία. Οι ασθενείς με τις αναταραχές διάθεσης έχουν μειώσει τη δραστηριότητα και μια μείωση των glial κυττάρων (» κύτταρα υποστήριξης» στους ενεργούς νευρώνες) στο prefrontal φλοιό. Σε αυτήν την μελέτη, οι αρουραίοι θεραπεύθηκαν με ECT και αξιολογήθηκαν έπειτα για τις κυψελοειδείς αλλαγές σε αυτήν την περιοχή.

Η μελέτη παρουσίασε ECT για να υποκινήσει την αυξανόμενη παραγωγή των glial κυττάρων, τα ακριβή κύτταρα που μειώνονται στις αναταραχές διάθεσης. Η αύξηση στην κυψελοειδή αύξηση ενέμεινε για τέσσερις εβδομάδες μετά από την επεξεργασία. Αυτά τα συμπεράσματα συμφωνούν με τις πιό πρώτες μελέτες ότι παρουσιασμένο ECT για να αυξήσουν τον πολλαπλασιασμό κυττάρων σε άλλα συναισθηματικά κέντρα ελέγχου, συμπεριλαμβανομένης της αμυγδαλής εγκεφάλου και του ιππόκαμπου.

ECT άρχισε ως θεραπεία πριν από πολλά χρόνια, πολύ πριν να γίνουν κατανοητοί οι μηχανισμοί πίσω από τα αποτελέσματά του. Οι περισσότεροι λογικοί άνθρωποι χλευασμός στην ιδέα ο εγκέφαλος για να θεραπεύσουν οποιαδήποτε ασθένεια, και αυτό απεικονίζεται στο λαϊκό πολιτισμό. Δεν αμφιβάλλω ότι υπάρχει αφθονία των ανθρώπων έξω εκεί με τις ιστορίες φρίκης σχετικές με ECT και τα δυσμενή αποτελέσματα του. Αλλά υπάρχει επίσης ένας μεγάλος πληθυσμός των ανθρώπων που μπορούν να ευχαριστήσουν ECT για τη διάσωση της ζωής τους όταν ελειτούργησε η τίποτα άλλο.

Εντούτοις, οι απελπισμένοι χρόνοι απαιτούν τα απελπισμένα μέτρα. ECT είναι τώρα διατηρημένο για μόνο τις πιό βαριές περιπτώσεις, και μπορεί να παρέχει τις ζωή-μεταβαλλόμενες βελτιώσεις για τους πολύ άρρωστους ανθρώπους. It’s συμπαθητικό να δει επιστημονικά την υγιή υποστήριξη για μια επεξεργασία που έχει μια τέτοια αρνητική υποδήλωση. Ενδεχομένως, τα στοιχεία όπως αυτό θα επιτρέψουν στους ασθενείς για να αισθανθούν ένα μέτρο της ευκολίας με μια διαδικασία που, σε και το, είναι εκφοβίζοντας.

Αναφορά

Ongur Δ και λοιποί. Οι συλλήψεις Electroconvulsive αυξάνουν τον πολλαπλασιασμό Glial και μειώνουν την έκφραση Sprouty2 μέσα στο Prefrontal φλοιό των αρουραίων. Biol ψυχιατρική. 2007 1 Σεπτεμβρίου 62 (5): 505-12. Epub 2007 6 Μαρτίου.

Σχετικά άρθρα


7 σχόλια

Μπορείτε να ακολουθήσετε οποιεσδήποτε απαντήσεις σε αυτό το άρθρο μέσω της τροφής RSS 2.0. Μπορείτε να αφήσετε μια απάντηση, ή trackback από την περιοχή σας.

Dan Rogers
11 Φεβρουαρίου 2008 | Permalink

Αυτός ο γιατρός πρέπει να κάνει περισσότερη έρευνα με τις πρωταρχικές πηγές και να σταματήσει σε για να κατηχηθεί τόσο εύκολα.

Η μόνη δημοσιευμένη δύο μεγάλης κλίμακας μελετών πάντα γνωστική λειτουργία αξιολόγησης μετα-ECT στους ασθενείς και οι δύο διαπίστωσε ότι ECT προκαλεί συνήθως τη μακροπρόθεσμη, μόνιμη γνωστική δυσλειτουργία. Και οι δύο μελέτες δημοσιεύθηκαν μέσα στα τελευταία δύο έτη. Η γνωστική δυσλειτουργία βρέθηκε για να είναι σφαιρική, όχι μόνο με την αυτοβιογραφική μνήμη. Οι ασθενείς μετα-ECT έξι μήνες και πέρα βρέθηκαν για να έχουν τα προβλήματα σκεπτόμενος, θυσμένος, επεξεργαμένος, διαμορφώνοντας τις νέες μνήμες, και είχαν τους διάφορους επιβραδυνμένους χρόνους αντίδρασης στη νευροψυχολογική δοκιμή. Μια από αυτές τις μελέτες οδηγήθηκε από το Harold Sackeim, ένας από τους πιό γνωστούς προηγούμενους συνηγόρους ECT, και άλλος οδηγήθηκε από τη Glenda MacQueen από τον Καναδά που αξιολόγησε τη γνωστική λειτουργία στους ασθενείς μετα-ECT που είχαν τη διπολική αναταραχή.

Επιπλέον, στο άρθρο επάνω από το γιατρό επισημαίνει ότι ECT έχει συνδεθεί με τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων εγκεφάλου, αλλά αυτό μπορεί πραγματικά να είναι ενδεικτικό της ζημίας εγκεφάλου. Παραδείγματος χάριν, όταν κόβει ένα πρόσωπο αυξανόμενο το χέρι πολλαπλασιασμό τους αποτελεσμάτων σωματικών κυττάρων στην περιοχή, ίδιος με ένα το χαλασμένο συκώτι, κ.λπ. μια ζημία εγκεφάλου δεν έχει τεκμηριωθεί συνήθως στους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε ECT επειδή οι ανιχνεύσεις MRI και ΓΑΤΏΝ δεν αποκαλύπτουν τον τύπο ήπιας, ομοιόμορφα διάχυτης ζημίας εγκεφάλου που ECT προκαλεί. Προκειμένου να αποκαλυφθεί αυτός ο τύπος ζημίας, οι λειτουργικές τεχνικές εγκεφαλικής απεικόνισης είναι απαραίτητες όπως το fMRI, SPECT, ή PET. Επιπλέον, η νευροψυχολογική δοκιμή είναι ακόμα το καλύτερο μέτρο εάν η διάχυτη ζημία εγκεφάλου υπάρχει. Οι ανιχνεύσεις MRI παρουσιάζουν ζημία «μακρο» κλίμακα όπως τα τραύματα, όχι ζημία σε μια κλίμακα «μικροϋπολογιστών» όπως τη ζημία που εμφανίζεται στα κυψελοειδή και υπομοριακά επίπεδα από ECT.

Επιπλέον, οι πολλαπλάσιες μελέτες έχουν δημοσιευθεί στα τελευταία έτη που δείχνουν ότι οι ασθενείς μετά από ECT έχουν τις ανώμαλες ανιχνεύσεις PET και τις ανιχνεύσεις SPECT του εγκεφάλου. Ένας από τον πιό πρόσφατο από το καλοκαίρι του 2007 διαπίστωσε ότι ECT οδηγεί σε μια βαθιά μείωση στην περιφερειακή εγκεφαλική ροή αίματος, την οποία οι ισραηλινοί ερευνητές ολοκληρώνουν για να είναι ένα απόσπασμα, «εύρεση της μειωμένης λειτουργίας εγκεφάλου.» Περισσότερες από μια μελέτες ανίχνευσης PET έχουν τεκμηριώσει τον ανώμαλο, μειωμένο μεταβολισμό της γλυκόζης στον εγκέφαλο στους ασθενείς μετα-ECT.

Επιπλέον, μια πρόσφατη ρωσική μελέτη του 2005 που χρησιμοποιεί τις νέες και περίπλοκες τεχνικές βρήκε τα οριστικά στοιχεία σε ένα πρότυπο τρωκτικών ότι ECT προκαλεί τη σημαντική διάχυτη νευρική απώλεια. Σύμφωνα με τους συντάκτες, τόσο υψηλούς όπως απώλεια 10% κυττάρων εγκεφάλου σε ορισμένες περιοχές.

Μέχρι την αποτελεσματικότητα ECT για την κατάθλιψη, σε μια νέα δημοσιευμένη αναθεώρηση της λογοτεχνίας sham-ECT διαπιστώθηκε ότι όχι μια ενιαία δημοσιευμένη μελέτη έχει βρεί ECT για να είναι αποτελεσματικότερο από sham-ECT έναν μήνα μετά από την επεξεργασία, και ότι πολλές δοκιμές απέτυχαν ακόμη και να καταδείξουν ένα όφελος πέρα από sham (ψευδοφάρμακο) ECT ακόμη και κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας.

ECT παράγει ένα προσωρινό παραλήρημα παρόμοιο με ένα ελαφρώς μεθυσμένο κράτος. Οι ασθενείς είναι αρχικά ελαφρώς ταραγμένοι, έχουν τις κακές βραχυπρόθεσμες μνήμες, και την εξασθενισμένη κρίση. Μέσα σε μερικές εβδομάδες, αυτή η παραλήρημα ή ομίχλη αρχίζει να καθαρίζει, οι επιστροφές κατάθλιψης, και το μόνο πράγμα που διαρκεί για το είναι η μόνιμη γνωστική δυσλειτουργία προκαλεί από τη διάχυτη ζημία εγκεφάλου που επιβάλλει. Είναι ένα γνωστό γεγονός ότι τα κλείνω-επικεφαλής θύματα τραυματισμών με μια ιστορία της κατάθλιψης έχουν συχνά μια ανύψωση της διάθεσης μετά από το ατύχημά τους μαζί με τη ζημία εγκεφάλου. Μερικές φορές αυτοί οι κλειστοί ασθενείς τραυμάτων στο κεφάλι δεν γνωρίζουν ακόμα και τη ζημία εγκεφάλου τους όταν ανακτούν στο νοσοκομείο, και σε κάποιο βαθμό ο γιατρός και η οικογένεια συμφωνούν σχετικά με έναν χρόνο να ειπωθεί στον ασθενή ότι έχει υποστεί τη ζημία εγκεφάλου που πιθανός δεν θα θεραπεύσει πλήρως. Δεν είναι κανένας διαφορετικός με τους ασθενείς μετα-ECT ή τους ασθενείς που είχαν τις μετωπικές δεκαετίες λοβοτομών πριν. Αυτοί οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν συχνά τα ελλείμματά τους αρχικά έως ότου γίνεται προφανές σε τους ότι δεν μπορούν να θυμηθούν τα τυχαία προηγούμενα γεγονότα, και δεν μπορούν πλέον να λειτουργήσουν στο ίδιο επίπεδο στην εργασία ή στην πρόκληση των ακαδημαϊκών προσπαθειών σόπως χρησιμοποίησαν. Αυτό επιβεβαιώνεται μέσω των εκατοντάδων/χιλιάδων προσωπικά testimonials από τους ασθενείς μετα-ECT που έχουν τοποθετήσει τις ιστορίες τους σχετικά με τον Ιστό. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ανθρώπους παραπονέθηκαν στους γιατρούς τους, και τα πράγματα ένα σχεδόν που όλα τους έχουν από κοινού είναι ότι οι γιατροί τους δεν δημόσιευσαν ποτέ μια έκθεση περίπτωσης σχετικά με τα συμπτώματά τους. Οι ψυχίατροι που δίνουν ECT μπορούν να κάνουν τους μισθούς δύο φορές ή σε μερικές περιπτώσεις ακόμα και μέχρι τρεις φορές εκείνος ο μισθός των ψυχιάτρων που δεν εκτελούν ECT. Αυτό είναι ο πραγματικός λόγος γιατί δεν αναφέρεται. Οι γιατροί είναι όλοι πάρα πολύ γρήγορα για να εκθέσουν μια μικρή αναφυλαξία δερμάτων ή τα προβλήματα που παίρνει μια ανέγερση από μια νέα ιατρική συνταγή, αλλά όταν παρουσιάζει ένας ασθενής την επίμονη οργανική δυσλειτουργία εγκεφάλου μετά από ECT, αυτοί ώθηση ο ασθενής έξω η πόρτα. Αυτό είναι κακό, και πρέπει να σταματήσει.

Norman Moore
11 Φεβρουαρίου 2008 | Permalink

Dan Rogers είναι απολύτως σωστός. Έχω πάρει συνέντευξη από κατά προσέγγιση 30 επιζόντες ECT και κανένας από τους δεν ήταν ευτυχής που είχαν ECT. Ο τραυματισμός ECT και εγκεφάλου είναι η τέλεια αναλογία. Θα πρόσθετα ότι οι περισσότεροι ανθεκτικοί» ασθενείς «θεραπείας που λαμβάνουν ECT είχαν τους μήνες ή τα έτη κακών αντιδράσεων στα σκληρά φάρμακα προτού να παρουσιαστεί ECT ως «μόνο λύση». Το cWho έχει κάνει δύο μελέτες που παρουσίασαν ότι οι άνθρωποι στις χώρες χωρίς πρόσβαση στα psychiatrsits μπορούν εντελώς να ανακτήσουν από τη σχιζοφρένια εάν δεν ναρκώνονται και φρόντισαν αντ' αυτού για και λαμβάνοντας υπόψη κάποια ήπια εργασία γύρω από την οικογένειά τους ενώ οι άνθρωποι που λαμβάνουν τη δυτική ψυχιατρική επεξεργασία είναι πολύ λιγότερο πιθανό να ανακτήσουν πάντα πλήρως.

Joseph Bernard
12 Φεβρουαρίου 2008 | Permalink

Σας έχει να προσέξετε πάντα τη διαδικασία ECT. Έχω και είναι βάρβαρο και μόνο χρησιμοποιημένο από του πρώτιστα αρσενικού MD που δεν ξέρει τι για να κάνει αλλά προσπαθεί να βλάψει τους ανθρώπους πίσω στην υγεία. Ποια υπεροψία, το είδος που αρχίζει τους πολέμους, οι οποίοι βασανιστήρια, κ.λπ.

Θλιβερός για την ένταση αλλά εάν είδατε τι πηγαίνει σε σας θα προσβαλλόταν. Η επιστήμη έχει χρησιμοποιηθεί για να οργανώσει ορθολογικά όλα τα είδη φρικτής επεξεργασίας.

Αυτό που συνέβη στην καρδιά ως οδηγός στη θεραπεία;

Joseph
Joseph Bernard, Ph.D.
http://www.ExploreLifeBlog.com

Deanna
20 Φεβρουαρίου 2008 | Permalink

Είμαι 45, έκανε πάντα καλά στο σχολείο, κολλέγιο, έμαθε μια δεύτερη γλώσσα & εργασμένος σε μια πολύ καλή εργασία για 21 έτη. Είχα ένα τραύμα σε 19 & την υποσμένη κατάθλιψη, τη μετά τον τοκετό κατάθλιψη και πρόσφατα την ανησυχία, επάνω και μακριά, από τότε. Το χειρίστηκα από μόνος μου, με την οικογένεια & τους φίλους, έως το 1995 όταν αποφάσισα ότι δεν θα μπορούσα πλέον να μεταχειριστώ την κατάθλιψη με να πάρω έγκυος!

Άρχισα έπειτα τα αντικαταθλιπτικά χάπια και έχω δοκιμάσει τουλάχιστον 30. Κανένας δεν ήταν πολύ αποτελεσματικός, για πάρα πολύ. Ήμουν σε θέση να εργαστώ έως το 1999 & νοσηλεφθηκα αρχικά το 2000. Είχα ECT κατά τη διάρκεια των ετών δεδομένου ότι συνέχισα ακριβώς χειρότερα. Οι γιατροί ήταν απρόθυμοι να δοκιμάσουν MAOI λόγω των διαιτητικών περιορισμών τους ακόμα και μετά από τη διάγνωση της άτυπης κατάθλιψης.

Καταρχάς όταν είχα ECT βοήθησαν. Η μνήμη και οι γνωστικές δυνατότητές μου επέστρεψαν εκτός από το λίγο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια και να περιβάλουν τα ECT. Το 2003, καθαρίστηκα για να επιστρέψω στην εργασία και ανταποκρίθηκα στο κολλέγιο για 5 μήνες, ένα OJT και μια βαθμιαία επιστροφή στην εργασία για να αυξήσω την εμπιστοσύνη και τη πιθανότητα επιτυχίας μου.

Είχα μια υποτροπή το 2005 και έπρεπε να σταματήσω πάλι. Είχα λάβει έναν μέσο όρο 99% στο κολλέγιο και τις άριστες αξιολογήσεις απόδοσης σε OJT μου και από την πραγματική εργασία μου, καθώς έχω πάντα. Κατόπιν ο αυτοσεβασμός μου καταστράφηκε επειδή είχα προσπαθήσει τόσο σκληρά να επιστρέψω στη διαδρομή και είχα την ταχυδρόμηση στην εργασία την οποία ονειρεύτηκα πάντα.

Η κατάθλιψή μου έγινε βαριά εκείνη τη στιγμή και είχα περισσότερου ECT & πολλές εισαγωγές σε νοσοκομείο. Αυτό οδήγησε στο γάμο μου που καταστρέφεται, σύγκρουση με τους εφήβους μου και τελικά ήμουν ανίκανος να φροντίσω για τους ή ακόμα και να ζήσω στο ίδιο σπίτι. Είμαι φυσικά υγιής και σχετικά νέος αλλά δεν μπορώ να εργαστώ. Αισθάνομαι συχνά συνολικά άχρηστος!

Τώρα δεν μπορώ να θυμηθώ το υλικό που έμαθα στο κολλέγιο το 2003, τα ονόματα των συναδέλφων, κάποιο παρελθόν, μερικά επίκαιρα γεγονότα, και θετικά και αρνητικά. Δεν είμαι ακόμα και βέβαιος οι περισσότεροι χρόνοι εάν έπλυνα ή όχι τα χέρια μου, τόσο ακριβώς τους πλένω πάλι! Γράφω όλα κάτω δεδομένου ότι δεν μπορώ να στηριχθώ στη μνήμη μου και να σημειώσω ότι οι δεξιότητες math μου έχουν μειωθεί.

Ο ψυχίατρός μου λέει ότι τα προβλήματα μνήμης μου δεν προκαλούνται από ECT αλλά προκαλούνται από τη βαριές κατάθλιψη και την ανησυχία, ένας εγκέφαλος που δεν σταματά ποτέ και ενδεχομένως το γεγονός ότι έχω hypothyroidism και τις βασανιστικές τάσεις. Σκέφτομαι ECT ενισχυμένου αρχικά αλλά τα οφέλη τους δεν διαρκούν πολύ πριν να απαιτηθούν περισσότεροι. Μακροπρόθεσμα κάνουν την πολύ περισσότερη ζημιά από καλή!

Με έχουν βάλει τελικά MAOI, τώρα που έχει καταστραφεί η ζωή μου ήδη, έτσι αν και είναι ελάχιστα καλύτεροι από τα άλλα meds που είναι πάρα πολύ ελάχιστα πάρα πολύ αργά! Από τότε που άρχισα την επεξεργασία ο όρος μου έχει επιδεινωθεί σταδιακά στο σημείο ότι έχω χάσει όλη την πίστη στην ψυχιατρική και τη φαρμακολογία.

Trackbacks


Αφήστε μια απάντηση

Προσυπογράψτε χωρίς σχολιασμό

Πέμπτη, 15 Μαΐου 2008

English flagChinese (Simplified) flagChinese (Traditional) flagDutch flagFrench flagGerman flagGreek flagItalian flagJapanese flagKorean flagPortuguese flagRussian flagSpanish flag

Διαφήμιση

Υποστηριγμένες συνδέσεις

, Η ασφάλεια, τα στεγαστικά δάνεια, η ασφάλεια υγείας, η αποκατάσταση φαρμάκων, on-line το παιχνίδι, το κέντρο Rehab ναρκωτικών και οινοπνεύματος, χτίζουν το μυ γρήγορα, λογαριασμός ταμιευτηρίου υγείας, Phentermine, ST-Joseph MRI Οττάβα - Gatineau, διοικητικό λογισμικό πρακτικής, Makeover, φάρμακο Rehab, Lightening δερμάτων, ενισχύσεις ακρόασης, δοκίμιο συνήθειας, εγκατέλειψε με τη θεραπεία λέιζερ, τις εργασίες περιποίησης ταξιδιού, τον εγκέφαλο του Μίτσιγκαν, τις βιταμίνες, τις μηχανές CPAP, AllWinners, την οργανική φροντίδα δέρματος, τις σε απευθείας σύνδεση χαρτοπαικτικές λέσχες, το παιχνίδι PHD, τα μέρη δινών, το κατάστημα βιταμινών, τη δοκιμή για ADHD, την προφορική χίληση, την καρδιαγγειακή πάθηση, την οικογενειακή οδοντιατρική λόφων Bevery, την πέψη & τη ναυτία, κέντρα θεραπείας φαρμάκων, σχολικά βιβλία, μεγάλες τιμές, Φακοί επαφής μεγάλης αξίας, Aloe, σε απευθείας σύνδεση χρονολογώντας υπηρεσία, αφαίρεση ετικεττών δερμάτων, LASIK στο Λος Άντζελες, χαμηλότερος πόνος στην πλάτη, έλεγχος συναγερμών, δερματοστιξία,

Νευρολογία & νευρολογία

12 Μαΐου 2008 | 0 σχόλια | Από τη http://karenvieira.com

Μεταμοσχεύσεις κυττάρων για Parkinson την ασθένεια

Περισσότεροι στη νευρολογία & τη νευρολογία


Νευρολογία & νευρολογία

Γνώμη

7 Μαΐου 2008 | 7 σχόλια | Από http://brainblogger.com

Οι εξτρεμιστικοί μουσουλμανικοί γιατροί περισσότερο από θεραπεύουν

Περισσότεροι κατά τη Γνώμη


Γνώμη

Ψυχιατρική & ψυχολογία

4 Μαΐου 2008 | 2 σχόλια | Από http://www.Yourell.com

Οικογενειακή βία και εκτελεστική δυσλειτουργία

Περισσότεροι στην ψυχιατρική & την ψυχολογία